Datos de Nuevo Socio / New Member Data
aedaf-es@telefonica.net
Nombre/Name
Afectado/Affected(S/N)
Apellido 1º/FamilyName 1st
Apellido 2º/FamilyName 2nd
NIF/NIE/Paspt
FechaNacimiento(dd-mm-aaaa)/BornDate(dd-mm-yyyy)
Profesión/Job
Teléfono(fijo)/Phone(no mobile)
Móvil/Mobile Phone
eMail
Domicilio completo/Full Address
Localidad/Town
Ciudad/City
Código Postal/Post Code
Provincia/Province
Hospital
Médico/MD
Observaciones/Comments
(rogamos modifique la información por defecto en las correspondientes casillas / please, change default information into corresponding cells)
Para preguntas acerca de este sitio web/For this web site questions:
aedaf-es@telefonica.net
Copyright©1998 A.E.D.A.F. Reservados todos los derechos/All rights reserved.Última modificación/Last update:2008-08-03